华阴市人民医院为贯彻落实国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范》的要求，进一步规范临床医师病案首页的填写，不断提高病案首页填写的规范性，在前期已进行过两场培训的基础上，于2017年11月29日下午，由质控办针对首页质控发现的问题，再次组织进行了“病案首页重要性及规范填写”专题培训。全院临床科室主任、质控员、医师共计80余人参加会议。
质控办主任刘晓英首先对本次培训会召开的背景及重要意义进行了说明。随后围绕病案首页书写的相关内容，结合医院在病案首页填写过程中经常出现的问题，分别从病案首页的作用、内容、填写要求、重点项目的填写规则及重要事项进行了深入浅出的讲解,并对共性问题进行举例说明。对主要诊断选择原则、其他诊断填写原则进行了详细说明，并强调了主要手术操作选择原则及如何书写首页部分项目。针对临床工作中遇到的实际问题，与大家进行了共同探讨，并计划下一步结合具体病例对首页中的重点、难点部分填写过程中出现的具体问题对各科进行具体指导。
最后，刘主任明确指出病案首页填报数据体现了医院医疗管理水平、医疗服务能力，并且与下一步推进疾病诊断分组（DRGs）工作密切相关，临床医师应高度重视病案首页数据填写，保证数据填报的正确率。同时，要求各临床科室要以本次培训为契机，结合科室实际情况，重视病案首页的填报工作，提升病案填报质量；各临床科室以“住院病案首页数据填写质量规范”为抓手，认真反思科室病案管理中存在的问题，及时整改，杜绝失误与错误的发生；各临床科室会后要进行学习，质控办将对运行病案首页进行专项质控，希望在以后的工作中逐步规范病案首页信息的填报，使医院医疗服务能力、服务水平等能从病案首页数据得以客观地体现，为医院的质量管理数据分析提供有力的依据。 |
