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华阴市人民医院开展死亡病历专项检查

2017-09-20 | 责任编辑:医务科 | 浏览数:1565 | 内容来源:本站编辑发布
    为加强医疗基础质量管理,切实保障医疗安全,9月4日,在副院长张新宇、医务科科长简宇芝带领下,医务科组织内科、外科医疗质量委员会成员,按照病历书写规范相关要求,对我院涉及10个临床科室的死亡病历进行专项检查,旨在进一步提高我院病历质量,规范病历书写。
    此次检查中,发现了目前我院病历书写中的一些共性问题,如:鉴别诊断、诊疗计划、上级医师查房记录过于简单,内涵不够;病程记录不能充分体现对病情变化的分析、处置,对治疗效果的评价;围手术期管理欠规范,术前讨论、术后病程记录内容欠全面;死亡讨论记录不规范;病历书写复制粘贴现象比较普遍;病案首页填写不全,科主任签字不及时等等。医务科将检查结果进行总结,并反馈到各临床科室,针对这些问题,要求各科室做出相应的整改方案,以期在今后的工作中改进科室病历书写质量。
    今后,医务科将把死亡病历检查作为常态化工作,并覆盖全部死亡病历,通过定期检查,发现问题,积极整改,加强督导,建立有效的病历质量管理长效机制。同时,医务科还将以等级医院评审标准为目标,寻求更有效、更有力的管理措施,不断提高我院的医疗质量。

 
 
 
 
 
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